Informamos a todos os beneficiários dos Planos de Saúde SENGE Unimed que estão concluídas as negociações com vistas à definição do índice de reajuste anual.
Os novos valores incidirão nas mensalidades com vencimento em 07/03/2025.
O reajuste abrange também os planos não mais comercializados. Especialmente nestes casos, recomendamos aos participantes que avaliem atentamente as condições favoráveis de migração e os valores dos chamados “planos abertos”, uma vez que eles mantêm as condições de atendimento e serviços e, apesar de haver custo na participação em consultas, as parcelas são significativamente menores.
O SENGE possibilita aos associados migrarem para um plano mais completo ou para um mais econômico. Para tanto, os interessados podem analisar as opções de Planos de Saúde disponibilizadas pela parceria SENGE/UNIMED antes do reajuste. Entre os dias 03 e 14 de fevereiro, está aberta uma janela especial de migrações.
Os participantes dos Planos SENGE UNIMED Unifácil, Unipart e Unimax seguem contando com a cobertura do Plano Odontológico Qualifit Essencial, oferecido pela Unimed Porto Alegre em parceria com a Uniodonto.
Também segue em vigor a cobertura dos serviços de emergências médicas SOS Unimed, que beneficiam os sócios e seus dependentes cobertos pelos planos SENGE Unimax e Unipart.
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O Plano de Saúde SENGE Unimed se caracteriza como um plano “coletivo por adesão”. Nesse formato, todos os valores arrecadados por meio de mensalidades e participações precisam cobrir as despesas geradas pelo grupo total de beneficiários com consultas, exames e internações. Usando uma analogia simples, é como um “condomínio” onde as mensalidades de todos cobrem as despesas de todos.
O uso pelo grupo dos beneficiários precisa ser coberto pela receita arrecadada dentro de uma margem prevista no contrato com a operadora. Essa formatação é padrão em planos de natureza coletiva por adesão e o SENGE já opera assim com a Unimed há quase 30 anos.
O que precisa ser considerado de forma clara e responsável é o aumento dos custos da saúde complementar bem acima dos índices de inflação ao longo dos anos, com reflexos diretos nos índices de reajustes dos Planos SENGE Unimed. Mesmo assim, seguimos com um plano extremamente competitivo e vantajoso em relação ao que é praticado pelo mercado.
Isso só é possível devido a décadas de história, experiência e seriedade na condução do mesmo, adotada pelas sucessivas gestões do Sindicato, e análises aprofundadas sobre todos os indicadores que mostram despesas e receitas dos diferentes planos com objetivo de aplicar sempre os menores índices de reajuste possíveis. Por isso, o número de beneficiários é cada vez maior.
1) Recomposição da Reserva Técnica (somente no boleto de março)
A Reserva Técnica equivale a uma parcela do plano de saúde e é paga por ocasião da inclusão no plano, ficando retida junto ao SENGE. Funciona como uma espécie de fundo garantidor para mitigar a inadimplência geral do plano. Sempre que há um reajuste ou mudança de faixa etária, o valor dessa parcela precisa ser integralizado de forma a permanecer igual ao da mensalidade vigente. Lembrando que em caso de cancelamento do plano, esse valor é devolvido ou usado para abater saldo eventualmente pendente.
2) Taxa de Administração
A Taxa de Administração é um valor fixo cobrado mensalmente, e visa cobrir os custos operacionais do Sindicato relativos aos planos de saúde.
3) Contribuição Social
É a anuidade social, dividida em parcelas mensais. Estar em dia com a Contribuição Social é a condição essencial que permite acesso a todos os produtos e benefícios.
Unimax Semi-privativo e Privativo
Cobertura Nacional, atendimento em instalações próprias e rede completa de hospitais, com participação apenas em consultas
Unipart SemiPrivativo
Cobertura Nacional, atendimento em instalações próprias e rede limitada de hospitais, com participação em consultas, exames e internações
Unifácil SemiPrivativo
Cobertura local, Atendimento em instalações próprias, direcionamento de médicos e participação em consultas, exames e internações
CCG TOP
Cobertura Nacional, atendimento em instalações próprias e rede limitada de hospitais, participação em consultas, exames e internações.
CCG Multi
Cobertura Estadual, atendimento em instalações próprias e rede limitada de hospitais, participação em consultas, exames e internações.
CCG POP
Cobertura Local, atendimento em instalações próprias, participação em consultas, exames e internações.
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